桥本脑病如何诊断问

桥本脑病诊断需结合症状、血液抗体、脑脊液检查及影像学特征。典型表现为亚急性认知障碍、癫痫或精神异常，病程波动，无明确时间范围。

血液检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高是关键指标，提示自身免疫性甲状腺炎基础。

脑脊液分析：约半数患者出现蛋白-细胞分离现象（蛋白升高而白细胞正常），需排除感染性或肿瘤性病因。

影像学特征：MRI可见T2加权像高信号病灶，尤其累及皮层下白质或胼胝体，增强扫描无强化，需与多发性硬化鉴别。

排除性检查：需通过脑电图排除癫痫，肌电图评估神经传导功能，必要时进行脑活检明确病理改变。

特殊人群提示：老年患者需警惕症状与痴呆混淆，孕妇因激素波动可能加重症状，儿童罕见但需排查家族遗传倾向。