糖尿病肾病4期治疗问

糖尿病肾病4期治疗以控制血糖、血压为核心，同时改善肾功能，延缓进展至肾衰竭。关键指标包括估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量及血压、血糖控制目标。

血糖控制：优先使用二甲双胍（无严重肾功能不全时），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，避免低血糖风险。

血压管理：目标血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物，老年患者需监测肾功能变化。

血脂调节：他汀类药物降低心血管风险，甘油三酯>5.6mmol/L时加用贝特类。

营养干预：低蛋白饮食（0.8g/kg/d），补充维生素D和铁剂，避免高钾食物。

特殊人群：老年患者需调整药物剂量，孕妇禁用ACEI/ARB，儿童需严格评估肾功能后用药。定期监测eGFR、尿微量白蛋白及电解质。