急性重型肝炎治疗问

急性重型肝炎治疗需在发病2周内启动综合干预，以抗病毒、保肝、人工肝支持及对症支持为核心，同时需密切监测并发症。

一、基础支持治疗：卧床休息，保证热量摄入，维持水电解质平衡，避免肝毒性药物，预防感染。

二、抗病毒治疗：针对乙肝病毒感染，早期使用核苷类似物；丙肝病毒感染需结合基因型选择直接抗病毒药物，用药需在医生指导下进行。

三、人工肝支持：血浆置换或分子吸附再循环系统（MARS）可短期替代肝功能，适用于胆红素>20mg/dL或凝血功能障碍者。

四、并发症防治：肝性脑病需限制蛋白摄入，乳果糖导泻；腹水使用利尿剂时监测电解质；出血倾向需补充凝血因子或血小板。

特殊人群提示：老年患者需加强肾功能监测，避免药物蓄积；孕妇需在产科与肝病科协作下治疗，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童患者需根据体重调整支持治疗剂量，避免使用肾毒性药物。