盐酸二甲双胍副作用问

盐酸二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收减少及低血糖风险（与胰岛素或磺脲类联用时）。

胃肠道反应：多在用药初期出现，随用药时间延长可逐渐耐受，与药物增加肠道乳酸生成、刺激胃肠道蠕动有关，建议随餐服用或从小剂量起始。

乳酸酸中毒：罕见但致命，常见于肾功能不全、严重感染或缺氧患者，表现为呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，用药前需评估肾功能，避免空腹或过量饮酒。

维生素B12吸收减少：长期用药者需定期监测，可通过补充维生素B12改善，尤其老年患者或素食者应注意。

低血糖风险：单独使用时罕见，与其他降糖药联用时需注意，患者应随身携带碳水化合物零食，避免剧烈运动后空腹用药。

特殊人群提示：10岁以下儿童缺乏安全性数据，不建议使用；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊；老年患者应定期监测肾功能，调整剂量。