慢性乙型病毒性肝炎病程问

慢性乙型病毒性肝炎病程通常分为急性、慢性、肝硬化/肝衰竭三个阶段，病程长短受病毒复制、免疫状态及治疗干预影响。

一、急性乙型肝炎：多数成年人感染后可在3-6个月内自发清除病毒，少数转为慢性，婴幼儿感染后90%以上转为慢性。

二、慢性乙型肝炎：病程持续6个月以上，分为HBeAg阳性和阴性两种类型，前者病毒复制活跃，后者需通过HBV DNA检测明确病毒水平。

三、肝硬化阶段：慢性肝炎患者若未规范治疗，10%-20%会进展至肝硬化，肝功能失代偿期（腹水、出血等）患者5年生存率仅50%左右。

四、肝衰竭风险：肝硬化患者中每年约3%-5%发生急性肝衰竭，合并HBV再激活、重叠感染或酒精性肝炎时风险显著升高。

特殊人群注意：孕妇感染乙肝需在孕期24-28周及产后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年患者抗病毒治疗需监测肾功能及药物耐受性。