代谢性酸中毒典型表现问

代谢性酸中毒典型表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、恶心呕吐、意识障碍，严重时可伴心律失常、休克。

1.高AG型代谢性酸中毒：常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）、乳酸酸中毒（如休克、缺氧），血乳酸>5mmol/L时死亡率显著升高，需紧急纠正原发病。

2.正常AG型代谢性酸中毒：多见于肾小管酸中毒（RTA）、腹泻、肾小管性酸中毒合并低钾血症，老年患者因肾功能减退更易发生，需监测肾功能指标。

3.儿童特殊表现：婴幼儿代谢性酸中毒常伴脱水、尿量减少，新生儿因肾脏浓缩功能差更易进展为严重酸中毒，需优先补充碳酸氢钠纠正高钾血症。

4.治疗原则：轻度酸中毒优先非药物干预（如改善通气、补液），严重酸中毒需静脉补充碳酸氢钠，避免过量导致碱中毒，特殊人群（如老年人、孕妇）需调整剂量。

注意：高乳酸血症患者需排查休克、脓毒症等原发病，糖尿病患者出现呼气有烂苹果味时应立即就医。