乙肝肝硬化失代偿期治疗问

乙肝肝硬化失代偿期治疗需综合病因控制、并发症管理及营养支持，核心目标是延缓疾病进展、降低并发症风险。

一、抗病毒治疗：需长期规范使用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制，减少肝损伤，需定期监测病毒载量及肝功能。

二、并发症管理：腹水需限钠并联合利尿剂（如螺内酯、呋塞米），难治性腹水可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术；食管胃底静脉曲张出血需预防再出血，可采用内镜下套扎或硬化治疗。

三、营养支持：以高蛋白、低脂、易消化饮食为主，合并肝性脑病者需限制蛋白摄入，必要时补充支链氨基酸，避免粗糙食物预防消化道出血。

四、特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量；妊娠期患者优先选择替诺福韦，哺乳期需评估药物安全性；合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖。

五、肝移植评估：终末期患者应尽早评估肝移植指征，术前需优化营养状态、控制感染及并发症，术后需终身免疫抑制治疗。