急性心肌梗死诊疗问

急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，黄金救治时间为发病后120分钟内，需立即就医并尽快开通阻塞血管。

一、典型症状与高危因素

突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷伴大汗、恶心呕吐，部分患者无疼痛表现（尤其糖尿病患者）。高血压、高血脂、吸烟、肥胖、家族史是高危因素。

二、诊断关键指标

心电图ST段改变、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高、冠脉造影显示血管狭窄＞70%。

三、急救与治疗原则

立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林（非禁忌者），含服硝酸甘油（血压允许时）。治疗包括抗栓（阿司匹林、氯吡格雷）、溶栓（如rt-PA）、介入手术（PCI）。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心梗；老年患者症状可能不典型，需警惕突发意识障碍；女性绝经后风险升高，需加强血脂管理。

五、预防措施

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持心理平衡，定期体检（每年一次心电图、血脂检查）。