肺癌的发病率和死亡率问

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，2020年全球新发病例约220万，死亡病例约180万，占恶性肿瘤死因首位。

按病理类型分类：非小细胞肺癌占比约85%，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，鳞癌多见于长期吸烟者，腺癌与EGFR突变等驱动基因相关，大细胞癌恶性程度较高。小细胞肺癌占比约15%，生长迅速，易早期转移，对放化疗敏感但易复发。

按发病阶段分类：早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除预后较好，5年生存率可达60%-80%；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以综合治疗为主，靶向治疗（如EGFR抑制剂）和免疫治疗显著延长生存期，中位生存期较传统化疗提升3-6个月。

特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，选择创伤较小的手术方式；女性非吸烟者腺癌比例较高，需关注基因突变检测；长期被动吸烟者肺癌风险是不吸烟者的1.5-2倍，戒烟是首要预防措施。

预防与筛查：戒烟是最有效预防手段，高危人群（吸烟≥20年包、有肺癌家族史者）建议40岁后每年低剂量CT筛查，早诊可使Ⅰ期肺癌治愈率达90%以上。