糖尿病人截肢问

糖尿病患者截肢风险显著高于非糖尿病人群，关键风险期为糖尿病病程≥10年且合并周围神经病变、下肢动脉病变者，截肢后5年生存率约40%，需重视早期预防。

糖尿病患者截肢主要因下肢缺血性病变、神经病变及感染共同作用，高危因素包括：①周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛，易忽视足部损伤；②下肢动脉病变，导致间歇性跛行、静息痛；③足部溃疡感染，尤其合并肾功能不全者风险倍增。

预防措施需多维度：①血糖控制：糖化血红蛋白维持在7%以下，降低微血管并发症；②足部护理：每日温水洗脚（水温＜37℃），穿宽松鞋袜，定期检查足部；③血管评估：每年检测ABI（踝肱指数），异常者转诊血管外科；④高危人群筛查：病程≥10年者每季度由专科医生评估足部状态。

特殊人群注意事项：老年患者应加强跌倒预防，避免长时间站立；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变进展；合并肾功能不全者需调整药物剂量，防止低血糖。

截肢后康复：尽早开展多学科康复，包括物理治疗、心理干预，配合营养支持，改善生活质量。