小脑出血手术的适应症问

小脑出血手术适应症主要为出血量较大（通常幕下血肿＞10ml，或幕上血肿＞30ml）、出现明显颅内压增高症状（如头痛、呕吐、意识障碍）、脑干受压或脑积水进展者。

1.大量出血情况：幕下小脑出血量超过10ml，或幕上血肿量超过30ml时，需手术干预防止血肿扩大和脑疝风险。

2.颅内压增高症状：出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷）等症状，提示血肿压迫导致颅内压显著升高，需紧急减压。

3.脑干受压表现：影像学显示血肿压迫脑干，或出现肢体瘫痪、吞咽困难、呼吸节律异常等脑干功能受损迹象，需手术清除血肿。

4.脑积水进展：出血后出现急性梗阻性脑积水，或经保守治疗后脑室持续扩大，需手术（如脑室引流）缓解颅内压。

特殊人群注意事项：老年患者或合并高血压、糖尿病者，即使出血量较小，若出现神经功能快速恶化，也需评估手术必要性；儿童患者需严格控制手术指征，优先保守治疗。