扩张型心肌病的引起原因问

扩张型心肌病的引起原因以特发性为主，其次与遗传、感染、免疫、中毒等因素相关，部分由已知疾病或药物诱发。

遗传因素：约1/3患者有家族遗传史，常染色体显性遗传为主，携带肌节蛋白基因突变（如TNNT2、MYH7），年轻患者（<30岁）占比更高，男性风险略高。

感染与免疫：病毒感染（柯萨奇B组、腺病毒）后免疫反应异常，自身抗体攻击心肌组织，尤其儿童和青少年易感，可能与心肌炎病史相关。

中毒与代谢：长期酗酒（每日酒精>80g）、化疗药物（蒽环类）、重金属暴露（如钴）可直接损伤心肌，代谢性疾病（甲状腺功能异常、糖尿病）也可能诱发。

其他疾病：高血压性心脏病晚期、系统性红斑狼疮等自身免疫病、围生期心肌病（产后1年内）均可进展为扩张型心肌病，女性孕期需加强监测。

特殊人群提示：儿童患者需避免剧烈运动，优先药物控制心衰；老年患者慎用肾毒性药物；孕期女性需终止诱发因素，产后密切随访心功能。