二尖瓣狭窄和关闭不全的区别问

二尖瓣狭窄和关闭不全的区别主要在于瓣膜功能异常类型：狭窄是瓣口狭窄导致血流受阻，关闭不全是瓣叶闭合不全导致反流。两者病因、临床表现和治疗策略存在差异。

二尖瓣狭窄：多由风湿热引起，瓣叶粘连增厚，瓣口面积缩小（正常4~6cm2，<1.5cm2为重度狭窄）。患者早期无症状，随病情进展出现呼吸困难、咯血、心悸，严重时并发房颤和右心衰竭。治疗以手术（瓣膜置换或成形）为主，药物包括利尿剂和β受体阻滞剂。

二尖瓣关闭不全：常见病因包括冠心病、感染性心内膜炎，瓣叶或腱索病变导致反流。轻度患者可长期无症状，重度者出现乏力、劳力性呼吸困难、水肿。治疗需控制血压和心率，手术（修复或置换）适用于中重度反流患者。

特殊人群注意事项：儿童患者若为先天性二尖瓣病变，需尽早干预；老年患者合并冠心病时，需警惕缺血性二尖瓣关闭不全；孕妇应加强心功能监测，避免加重心脏负担。

预防建议：风湿热患者需长期抗风湿治疗；高血压和糖尿病患者严格控制基础病；避免过度劳累和感染，定期心脏检查。