脑梗溶栓适应症问

脑梗溶栓适应症为发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环），经影像学评估排除禁忌症的急性缺血性脑卒中患者。

对于前循环脑梗死，发病4.5小时内符合条件者可溶栓，需满足脑功能损害体征持续存在且NIHSS评分≥4分，同时排除严重心功能不全、近期出血史等。

后循环脑梗死（如基底动脉血栓）患者，在发病6小时内且无溶栓禁忌时可考虑，此类患者溶栓获益可能更显著，但需结合影像评估缺血半暗带存在情况。

特殊人群中，年龄≥80岁患者需个体化评估，若临床症状严重且无明确禁忌症，可谨慎考虑；有高血压病史者需控制血压至180/110mmHg以下再评估溶栓可能。

溶栓前需严格排除活动性内出血、近期手术史、严重肝肾功能不全等禁忌，同时需在具备卒中救治能力的医疗机构内进行，以确保急救流程规范。