诊断癫痫的依据问

诊断癫痫的依据主要包括发作史、脑电图异常放电、影像学检查及抗癫痫药物治疗反应。

一、发作史与临床表现

详细记录发作时间、频率、形式及诱因，包括意识状态、肢体抽搐、口吐白沫等症状，需排除心源性、代谢性等非癫痫发作。

二、脑电图检查

常规脑电图及动态脑电图监测可捕捉到痫性放电（棘波、尖波等），但正常脑电图不能排除癫痫，需结合临床综合判断。

三、神经影像学评估

头颅MRI或CT检查可发现脑结构异常（如海马硬化、脑肿瘤等），为病因诊断提供依据，尤其适用于难治性癫痫患者。

四、特殊人群注意事项

儿童癫痫需关注热性惊厥史及发育情况，避免过度镇静药物；老年患者需排查脑血管病、代谢性疾病；女性需考虑月经周期及抗癫痫药物对生育的影响。

五、鉴别诊断要点

需与晕厥、短暂性脑缺血发作、癔症等鉴别，必要时进行长程视频脑电图及神经电生理检查。