高血压心脏病该如何治疗问

高血压心脏病治疗需综合控制血压、改善心脏结构与功能，分三个阶段：早期以生活方式干预为主，中期结合药物控制血压，终末期需心脏保护治疗。

一、早期干预

控制血压目标<130/80mmHg，低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。肥胖者减重5%-10%可改善心功能。

二、药物治疗

优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂。老年患者需注意血压波动，避免血容量过度减少。

三、心脏保护

定期监测左心室射血分数（LVEF），糖尿病或慢性肾病患者慎用非甾体抗炎药。避免剧烈运动、情绪激动，预防急性心衰发作。

四、特殊人群提示

妊娠期女性需在医生指导下用药，避免ACEI；老年患者收缩压控制目标可放宽至150mmHg，防止脑供血不足；肾功能不全者监测血钾水平，调整利尿剂剂量。