高血压临床诊断问

高血压临床诊断需结合血压测量、病史及并发症评估，关键指标为诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，非同日3次测量确诊。

1. 诊室血压测量：需安静休息5-10分钟，使用标准袖带，连续测量3次取平均值，适用于门诊常规筛查。

2. 动态血压监测：24小时内多次自动测量，能捕捉昼夜波动规律，夜间血压下降率＜10%提示异常，可排除白大衣高血压。

3. 家庭自测血压：采用经认证的电子血压计，规范操作后取平均值，早晚各测2-3次，连续测量1周，可提高诊断准确性。

4. 继发性高血压排查：对＜30岁或血压突然升高者，需检查肾功能、电解质、肾上腺激素及影像学，排除肾脏、内分泌疾病。

特殊人群注意：老年高血压者需关注体位性低血压风险，避免降压过快；糖尿病合并高血压者需优先控制血糖，定期监测肾功能；孕妇高血压需结合孕周和症状，排除子痫前期，避免使用影响胎儿的降压药。