大面积脑梗塞该怎么办？问

大面积脑梗塞需立即就医，黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可考虑静脉溶栓，超过则视情况评估手术取栓。幸存者需长期康复并控制危险因素。

1.急救处理：发病4.5小时内优先静脉溶栓（如rt-PA），24-48小时内评估取栓手术指征。高龄、高血压患者需注意血压管理，避免溶栓后出血风险。

2.药物治疗：急性期以神经保护、抗血小板（如阿司匹林）为主，合并感染时可短期用抗生素。糖尿病患者需控制血糖，避免低血糖诱发脑损伤。

3.康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能、语言及吞咽康复训练，配合物理因子治疗（如电刺激）。老年患者需避免过度训练，预防跌倒。

4.预防复发：严格管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒。心房颤动患者需评估抗凝治疗风险，高风险人群需长期服用抗血小板药物。

5.特殊人群：儿童需排查先天性血管异常，孕妇禁用某些抗栓药物，需产科与神经科联合管理；肝肾功能不全者需调整药物剂量，加强监测。