心肌缺血方面的症状和病因问

心肌缺血主要表现为胸痛（胸骨后或心前区压榨感）、胸闷、气短，常在劳累、情绪激动时发作，休息后缓解。病因主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足；也可见于冠状动脉痉挛、栓塞、主动脉瓣疾病等。

一、动脉粥样硬化性心肌缺血

由冠状动脉粥样硬化斑块引起，斑块逐渐增大导致血管狭窄，狭窄程度≥50%时可能出现症状。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟是主要危险因素。

二、痉挛性心肌缺血

冠状动脉突然痉挛，导致血流短暂中断，多见于年轻患者，常无明显斑块。情绪波动、寒冷刺激、过度疲劳可能诱发。

三、栓塞性心肌缺血

心源性或其他来源栓子堵塞冠状动脉，如房颤、心肌梗死并发症。起病急，症状剧烈，需紧急处理。

四、其他原因心肌缺血

主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等影响心肌供血；梅毒性主动脉炎、大动脉炎等少见疾病也可能致病。

特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血；糖尿病患者血管病变进展快，需更严格控制危险因素；女性绝经后雌激素下降，风险增加，需定期检查。