不同类型高血压的选择药物问

高血压药物选择需结合类型与个体情况。原发性高血压以中青年多见，常用药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等；继发性高血压需先治疗原发病，药物方案依病因调整。

一、原发性高血压

常见于中青年，无明确病因。优先选择长效降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂或钙通道阻滞剂，老年患者可考虑利尿剂。

二、继发性高血压

由肾脏、内分泌等疾病引发。治疗原发病后，血压多可改善。若需药物，优先选择不影响原发病的方案，如慢性肾病患者慎用非甾体抗炎药。

三、特殊人群

老年患者避免强效利尿药，以防电解质紊乱；糖尿病患者首选血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂，保护肾脏；妊娠期高血压需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB。

四、用药原则

优先生活方式干预，如低盐饮食、规律运动。药物需个体化，避免自行换药。低龄儿童高血压罕见，多为继发性，需明确病因后规范处理。