癫痫病如何确诊问

癫痫病确诊需结合发作史、脑电图（EEG）、影像学检查（如头颅MRI）及血液检查。

一、发作类型与病史采集：需明确发作形式（如强直-阵挛、失神等）、诱因及家族史，儿童首次发作多与感染、脑损伤相关，成人需排查脑血管病或肿瘤。

二、脑电图检查：常规EEG捕捉异常放电波（如棘波、尖波），24小时动态EEG或视频EEG可提高检出率，异常放电与发作类型关联度高。

三、影像学与实验室检查：头颅MRI排查结构性病变（如海马硬化、脑肿瘤），血液检查排除电解质紊乱、低血糖等代谢性病因，特殊人群（如孕妇）需兼顾致畸风险。

四、鉴别诊断要点：区分癫痫与假性发作（如癔症），后者无EEG异常；与晕厥、短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，后者无痫性放电。

五、特殊人群注意事项：儿童避免过度镇静药，老年人慎用肝肾功能影响药物；女性需评估抗癫痫药对生育的影响，孕期需监测血药浓度。