急性细菌性心内膜炎最早的表现问

急性细菌性心内膜炎最早表现多为发热，通常持续≥2周，伴寒战、乏力。

发热与全身症状：最常见，多为弛张热或稽留热，体温波动大，伴寒战、盗汗、体重下降，老年或免疫低下者发热可能不典型。

心脏杂音变化：原有瓣膜病者新出现或增强杂音，或原有杂音性质改变，由赘生物或瓣膜破坏引起，需超声心动图监测。

皮肤黏膜瘀点：四肢、躯干皮肤针尖状出血点，眼结膜、口腔黏膜瘀斑，持续数天至数周，提示微小血管栓塞。

栓塞表现：突发胸痛、咯血提示肺栓塞；肢体麻木、偏瘫提示脑栓塞；肾栓塞可致腰痛、血尿，需紧急排查。

特殊人群注意：儿童患者可伴关节痛、皮疹；孕妇需警惕感染扩散致早产；糖尿病患者易合并肾功能损害，需早期控制血糖。