慢性胃炎怎么鉴别诊断问

慢性胃炎鉴别诊断需结合症状特点、病史及检查结果。胃镜下胃黏膜图像、病理活检及幽门螺杆菌检测是关键鉴别手段。

一、萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎

萎缩性胃炎胃镜见黏膜变薄、血管显露，病理提示腺体萎缩；非萎缩性胃炎黏膜充血水肿，病理以炎性细胞浸润为主。

二、自身免疫性胃炎

中老年女性多见，伴恶性贫血，抗壁细胞抗体或内因子抗体阳性，胃体黏膜广泛萎缩。

三、感染相关性胃炎

幽门螺杆菌感染者占比高，碳13/14呼气试验阳性，根除治疗后症状缓解。

四、特殊类型胃炎

如药物性胃炎有NSAIDs用药史，化学性胃炎有胆汁反流史，内镜可见相应特征性改变。

特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需重视定期复查；儿童胃炎多与感染相关，避免滥用抗生素。优先采用生活方式调整（如规律饮食），药物治疗需在医生指导下进行。