大面积的脑梗塞该怎么治疗？？问

大面积脑梗塞治疗需分秒必争，发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓，24-48小时内评估血管内治疗，后续以抗栓、控制危险因素及康复为主。

1.急性期治疗：

尽早启动再灌注治疗，发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，符合条件者可在24-48小时内评估机械取栓。

2.药物治疗：

抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷联合使用，他汀类药物稳定斑块，血压控制目标140/90mmHg以下，血糖管理目标空腹≤7.0mmol/L。

3.并发症防治：

预防脑水肿使用甘露醇或高渗盐水，感染风险高者预防性使用抗生素，吞咽困难者早期鼻饲，预防深静脉血栓使用气压治疗。

4.特殊人群注意：

老年患者需评估肾功能调整药物剂量，糖尿病患者避免低血糖，出血风险高者慎用抗凝药，儿童需严格遵循儿科用药规范。

5.康复治疗：

病情稳定后尽早进行肢体功能训练、语言康复及认知训练，配合心理干预，降低致残率。