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引起心衰的主要病因是心脏结构或功能受损，导致泵血能力下降，常见于冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病及心律失常等疾病。

冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞引发心肌缺血坏死，长期可致心肌纤维化，降低心脏收缩力。糖尿病患者风险更高，需严格控糖。

高血压：长期血压升高使左心室负荷加重，心肌肥厚、心室扩大，最终心功能失代偿。肥胖、高盐饮食会加剧血压控制难度。

心肌病：扩张型心肌病心肌变薄、心腔扩大，限制型心肌病心肌僵硬，均影响心脏舒张功能。遗传因素需警惕家族史。

瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣病变致血流动力学异常，增加心脏负荷。风湿热、老年退化是常见诱因。

心律失常：房颤等快速性心律失常使心室充盈不足，长期可引发心动过速性心肌病。甲亢患者需优先控制基础病。

特殊人群需注意：老年患者随年龄增长心衰风险升高，女性绝经后雌激素水平下降可能增加风险。心衰患者应定期监测体重、尿量，避免劳累和感染，控制液体摄入。