造成心肌缺血的原因是什么问

心肌缺血是因心脏血液灌注不足、心肌供氧失衡引发的病理状态，核心病因是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞。

冠状动脉粥样硬化（最主要原因）

动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐步造成管腔狭窄，心肌血流灌注减少。与高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等危险因素密切相关，是冠心病的主要病理基础。

冠状动脉痉挛

血管平滑肌突发性收缩，导致血管暂时性狭窄或闭塞，可无明显斑块基础。常见诱因有情绪激动、寒冷刺激、过度疲劳或使用麦角类药物。

心脏结构/功能异常

心肌桥压迫血管、心律失常（如房颤）缩短舒张期、主动脉瓣狭窄或关闭不全，均会降低心肌供血效率，引发缺血。

全身系统性疾病

严重贫血时血红蛋白携氧能力不足，甲亢增加心肌耗氧，严重低血压致冠脉灌注压不足，打破心肌供需平衡。

特殊人群风险

糖尿病患者血管病变风险高，老年人群动脉硬化进展快，绝经后女性雌激素下降削弱血管保护作用，需重点预防。