胃底静脉曲张如何治疗比较好问

胃底静脉曲张治疗需结合出血风险分级，优先采用内镜下治疗（如套扎术、硬化剂注射），药物预防再出血可选用非选择性β受体阻滞剂，严重病例需评估手术指征。

一、低风险患者（无出血史）：

定期内镜复查（每1~2年），生活方式调整为避免坚硬食物、戒烟酒，控制腹压，预防便秘。

二、中高风险患者（有出血史或Child-PughC级）：

1.内镜治疗：套扎术（推荐）或硬化剂注射，降低首次出血率。

2.药物预防：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），需监测心率、血压，避免支气管痉挛。

三、紧急出血处理：

立即禁食水，静脉补液，药物止血（如生长抑素），内镜下止血（套扎或组织胶注射），必要时三腔二囊管压迫。

四、特殊人群注意事项：

-老年患者：慎用β受体阻滞剂，监测肾功能；

-儿童：优先非药物干预，避免低龄患者使用硬化剂；

-孕妇：内镜治疗需权衡风险，优先保守治疗。

五、长期管理：

定期随访肝功能、凝血功能，控制肝硬化病因（如抗病毒、戒酒），预防复发。