顽固性高血压什么原因问

顽固性高血压通常指在规范使用3种及以上不同类型降压药物（包括利尿剂）后，血压仍持续高于目标值。其常见原因包括药物依从性不足、继发性高血压未及时发现、生活方式干预缺失及合并其他疾病等。

药物依从性问题：患者未按医嘱规律服药，或自行调整剂量、停药，导致血压控制不佳。老年患者因记忆力减退更易出现此类情况，需家属协助监督。

继发性高血压：肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等均可引发顽固性高血压。需通过相关检查明确病因，针对性治疗原发病。

生活方式因素：高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力等均会抵消药物疗效。超重患者减重5%~10%可显著改善血压，建议每日盐摄入控制在5克以下。

合并其他疾病：糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等慢性疾病会加重血管损伤，影响血压控制。需综合管理多种疾病，定期监测相关指标。

特殊人群需注意：老年患者应避免血压过度降低，以防脑供血不足；妊娠高血压患者需在医生指导下调整治疗方案，优先选择对母婴安全的药物。