右眼脉络膜黑色素瘤怎么治疗问

右眼脉络膜黑色素瘤的治疗需根据肿瘤大小、位置及患者全身情况综合选择。早期小肿瘤可考虑局部切除或激光光凝，中晚期常需联合手术、放疗或化疗。

1.肿瘤较小（≤3mm）：可采用经瞳孔温热疗法（TTT）或局部切除，避免眼球摘除以保留视力。术后需密切监测复发，每3-6个月复查眼底荧光造影。

2.肿瘤较大（3-10mm）：首选眼球摘除联合眼眶放疗，适用于肿瘤已突破巩膜或有转移风险者。年轻患者可考虑巩膜外冷冻或质子束放疗，保留眼球可能性低。

3.高风险转移患者：需全身辅助治疗，如干扰素-α或靶向药物（如BRAF抑制剂），但需严格评估副作用，特别是骨髓抑制和心血管影响。

4.特殊人群注意：老年患者需权衡手术耐受性，优先选择微创方案；合并糖尿病者需优化血糖控制，降低术后感染风险；孕妇应终止妊娠以避免放疗对胎儿影响。

治疗需多学科协作，建议尽早到专业眼科中心评估，制定个体化方案。