小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱问

小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒，常伴随呼吸性酸中毒。

代谢性酸中毒

重症肺炎时，缺氧和感染导致乳酸堆积，肾脏排酸能力下降，引发代谢性酸中毒。血气分析显示pH值<7.35，碳酸氢根（HCO??）降低。

呼吸性酸中毒

严重呼吸功能障碍时，二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH值下降。多见于气道梗阻或通气不足的患儿，需警惕呼吸衰竭风险。

混合性酸碱失衡

部分患儿同时存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，如重症肺炎合并脓毒症休克，乳酸升高加重代谢紊乱，通气不足加剧CO?潴留。

特殊人群注意事项

婴幼儿代谢储备差，酸中毒进展快，需密切监测血气；营养不良患儿因体内缓冲物质少，更易发生严重酸中毒。