急性胆囊炎的临床表现问

急性胆囊炎典型表现为右上腹突发疼痛，多在饱餐或高脂饮食后发作，可伴恶心、呕吐、发热，部分患者出现黄疸。

1.急性非结石性胆囊炎：多见于严重创伤、烧伤或长期肠外营养患者，疼痛常不典型，进展快，易穿孔。老年患者因反应迟钝，症状可能隐匿，需密切监测。

2.急性结石性胆囊炎：70%~90%患者有胆囊结石病史，疼痛剧烈且持续，墨菲征阳性，常伴白细胞升高。孕妇因激素变化及胆囊排空延迟，风险增加。

3.合并并发症表现：如胆囊积脓，疼痛加重伴高热；坏疽穿孔可引发腹膜炎，出现腹肌紧张、反跳痛。糖尿病患者感染控制难度大，需加强血糖管理。

4.特殊人群表现：儿童多为急性梗阻性胆囊炎，腹痛剧烈但体征不典型；老年人症状轻但病情重，易延误诊断。合并心脏病者疼痛可能放射至胸部，需与心脏疾病鉴别。