视网膜脱离的手术治疗问

视网膜脱离手术治疗需根据脱离范围、裂孔位置及病情进展选择术式，关键在于发病后72小时内干预以保留视力。

孔源性视网膜脱离：采用巩膜扣带术或玻璃体切割术，通过冷凝或光凝封闭裂孔，复位视网膜。此类手术适合周边裂孔、裂孔范围局限的患者，术后需避免剧烈运动。

牵拉性视网膜脱离：主要行玻璃体切割术，切除增殖膜并填充硅油或气体，适用于糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变等导致的牵拉性脱离，术后需定期复查眼压。

渗出性视网膜脱离：针对病因治疗，如葡萄膜炎需抗炎，高血压性需控制血压，必要时行激光光凝封闭渗漏点，此类手术多为辅助治疗，需优先控制基础病。

特殊人群注意事项：儿童患者需尽早手术避免弱视，老年患者合并高血压时需严格控制血压至正常范围，孕妇需在医生评估后选择合适术式，避免全身麻醉风险。