急性脑梗塞的治疗问

急性脑梗塞治疗需尽早启动，黄金时间窗内（4.5小时内）优先考虑静脉溶栓或血管内治疗，后续以抗血小板、他汀类药物及康复训练为主。

一、超早期治疗（发病4.5小时内）

符合条件者优先静脉溶栓治疗，可有效恢复血流；大血管闭塞患者可考虑血管内取栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）评估后实施，显著改善预后。

二、药物治疗

抗血小板药物（如阿司匹林）用于非心源性脑梗塞二级预防；他汀类药物稳定斑块、降低复发风险；合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免血压骤降或血糖波动。

三、特殊人群管理

老年患者需警惕药物相互作用，优先选择安全药物；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗收益与风险，多学科协作决策。

四、康复与预防

尽早开展康复训练，促进神经功能恢复；戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动降低复发率；定期复查血脂、血压及血管情况，调整治疗方案。