最常见缩窄性心包炎病因问

最常见缩窄性心包炎病因是结核性感染，其次为特发性（病因不明），其他病因包括化脓性、创伤性、肿瘤性及放射性心包炎等。

结核性心包炎：结核分枝杆菌感染是最主要病因，常继发于肺结核或其他部位结核，炎症导致心包增厚、纤维化，限制心脏舒张。需长期规范抗结核治疗，尤其注意耐药风险。

特发性心包炎：病因未明，可能与自身免疫或隐匿性病毒感染相关，炎症后心包粘连缩窄。多见于青壮年，症状进展较缓，需排除其他病因后诊断。

化脓性心包炎：细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）直接侵犯心包，治疗不及时可发展为缩窄。需早期足量抗生素，必要时心包穿刺引流。

创伤性心包炎：胸部钝挫伤或心脏手术损伤后，心包出血机化、瘢痕收缩，影响心脏功能。康复期需密切监测心包积液情况。

特殊人群注意：老年患者症状隐匿，易被忽视；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖；儿童结核性心包炎需与风湿性心包炎鉴别，避免滥用激素加重病情。