化脓性脑膜炎治疗问

化脓性脑膜炎治疗需尽早启动抗生素，24小时内完成病原学检查与经验性治疗，疗程通常10~14天（新生儿21天），同时需控制颅内高压、对症支持。

细菌性脑膜炎：首选覆盖常见致病菌的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素，需根据脑脊液培养结果调整。注意药物透过血脑屏障能力，避免耐药菌风险。

病毒性脑膜炎：以对症支持为主，如退热、降颅压（甘露醇），抗病毒药物仅用于特定病毒（如HSV-1），需警惕儿童免疫低下风险。

结核性脑膜炎：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等四联抗结核药，疗程至少12个月，需监测肝肾功能，儿童剂量按体表面积调整。

儿童特殊注意事项：新生儿需警惕早产儿脑膜炎，避免延迟诊断；婴幼儿慎用氨基糖苷类药物，因可能致听力损伤；免疫功能低下者需加强疗程与监测。

成人需关注：老年患者需排查脑脓肿等并发症，合并糖尿病者需严格控制血糖，减少感染复发。

治疗后随访：需复查脑脊液、头颅影像学，评估神经功能恢复，儿童需长期发育监测。