多发腔隙性脑梗塞怎样治疗？问

多发腔隙性脑梗塞治疗需结合病因（如高血压、糖尿病）与个体情况，核心策略为控制危险因素、改善脑循环及预防复发，关键时间范围在急性期（发病4.5~6小时内）可评估溶栓/取栓，长期需坚持抗血小板/抗凝、调节血脂血糖。

一、基础疾病控制

高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（糖尿病或肾病患者可更严格），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）。

二、药物治疗

抗血小板药物（如阿司匹林）用于非心源性栓塞患者，心源性栓塞者需抗凝（如华法林），他汀类药物稳定斑块，急性期可根据情况使用改善脑代谢药物。

三、生活方式干预

戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI18.5~23.9），避免熬夜及情绪剧烈波动。

四、特殊人群注意事项

老年患者需防范跌倒，监测药物相互作用；糖尿病患者需预防低血糖，定期检查眼底及肾功能；合并房颤者需严格遵医嘱抗凝，避免出血风险。