颈椎骨折伴脊髓损伤怎么处理问

颈椎骨折伴脊髓损伤需紧急处理，黄金救治时间为伤后6小时内，治疗以手术减压固定为主，结合药物与康复治疗。

1.不稳定骨折：需尽早手术复位内固定，如椎弓根螺钉固定，术后需佩戴支具保护。老年患者需评估基础疾病，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。

2.脊髓压迫型：优先手术解除压迫，减压范围需充分，术后短期使用激素减轻水肿，避免神经功能恶化。儿童患者需选择更精细的内固定器械，降低二次损伤风险。

3.合并神经损伤：术后配合营养神经药物（如甲钴胺），尽早开展康复训练，如肢体功能锻炼、吞咽功能训练。孕妇患者需权衡手术风险，优先保守治疗至分娩后再评估。

4.无神经症状骨折：采用保守治疗，颅骨牵引或支具固定，定期复查影像学。长期卧床患者需预防深静脉血栓，可使用气压治疗，肥胖患者需控制体重以减轻颈椎负荷。

治疗期间需密切监测生命体征，避免体位不当加重损伤，特殊人群需个性化调整治疗方案。