舍曲林的副作用是什么？问

舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、神经系统症状（头痛、失眠）、性功能障碍（性欲降低、勃起困难）及情绪波动（焦虑、烦躁），多数副作用在用药初期出现，随治疗进行可能减轻或消失。

• 胃肠道反应：服药后数天内可能出现恶心、腹泻或便秘，尤其空腹用药时明显。建议随餐服用，可减少胃部刺激。

• 神经系统症状：约20%患者会出现头痛或头晕，部分人伴随失眠或嗜睡。若症状持续超2周，需咨询医生调整用药。

• 性功能影响：男性可能出现射精延迟，女性性欲降低，发生率随用药时间延长而升高。伴侣间沟通和医生指导可缓解此问题。

• 情绪异常：少数人初期会短暂加重焦虑或情绪低落，尤其青少年需密切观察。若出现自伤念头，应立即联系医疗人员。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需权衡利弊后使用；老年患者可能对副作用更敏感，建议从小剂量开始；癫痫患者禁用，有肝肾功能不全者需监测血药浓度。用药期间如副作用持续或加重，应及时就医，切勿自行停药或调整剂量。