甲状旁腺功能减退症指南问

甲状旁腺功能减退症指南以规范诊断和治疗为核心，涵盖急性低钙血症紧急处理、长期替代治疗及并发症管理，最新指南强调个体化方案，推荐2023年国际内分泌学会共识标准。

一、诊断标准：血总钙2.0mmol/L以下（游离钙<1.0mmol/L），伴血甲状旁腺激素（PTH）降低，需结合影像学检查定位病变。

二、急性低钙血症处理：静脉注射葡萄糖酸钙（10%）快速纠正神经肌肉症状，避免与牛奶同时服用影响吸收，需监测心率。

三、长期治疗方案：推荐活性维生素D（骨化三醇）联合钙剂，儿童需调整剂量，老年人慎用大剂量钙剂预防肾结石。

四、特殊人群管理：孕妇需增加钙摄入至1500mg/d，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，避免诱发高钙血症，每月监测血钙调整用药。

五、并发症预防：慢性肾病患者需每3个月检查肾功能，避免高磷饮食，透析患者额外补充磷结合剂，维持血钙磷乘积<55mg2/dL2。