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出现方肩畸形的主要原因是肩关节脱位，尤其是肩关节前脱位，常伴随肩关节周围肌肉、韧带损伤或骨骼结构异常。

一、肩关节脱位

肩关节前脱位最常见，多因跌倒时肩部外展外旋着地或外力撞击，导致肱骨头突破关节囊前壁，形成方肩外观。此类损伤常伴随关节盂骨折或韧带撕裂。

二、肩袖损伤或撕裂

长期重复性运动（如投掷、举重）或退变导致肩袖肌腱撕裂，可使肩部失去正常支撑结构，逐渐出现方肩畸形，尤其常见于中老年或运动员群体。

三、先天性发育异常

部分人因遗传或发育问题存在肩关节结构缺陷，如关节盂过浅、韧带松弛，易在轻微外力下发生脱位，形成方肩畸形。

四、骨骼或神经病变

锁骨骨折、肩胛骨骨折或神经损伤（如腋神经麻痹）可破坏肩部原有的力学平衡，导致肩部塌陷，呈现方肩外观。

特殊人群提示

儿童骨骼发育未成熟，轻微外力即可引发脱位，需及时就医复位；老年人需警惕骨质疏松导致的自发性脱位风险；运动员应加强肩部稳定性训练，避免过度运动损伤。