二甲双胍有哪些副作用问

二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收减少及低血糖风险（与胰岛素或磺脲类联用时）。

胃肠道反应：多数发生在用药初期，表现为食欲下降、腹胀或腹泻，通常随用药时间延长逐渐缓解。老年患者或初始剂量较高者症状可能更明显，建议从小剂量开始并随餐服用以减轻不适。

乳酸酸中毒：罕见但致命，主要发生在肾功能不全或严重心肺疾病患者中。症状包括呼吸困难、肌肉酸痛或意识模糊，用药期间需定期监测肾功能。

维生素B12缺乏：长期用药可能影响吸收，增加巨幼细胞贫血风险。建议定期检测血常规，必要时补充维生素B12。

低血糖风险：单独使用时罕见，但与胰岛素或磺脲类药物联用时需注意。老年人、饮食不规律者应警惕头晕、心悸等症状，随身携带含糖食物备用。

特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药；用药期间建议保持规律饮食，避免过量饮酒，定期复查肝肾功能及血糖指标。