肾病综合征的激素治疗问

肾病综合征激素治疗通常需足量起始（如泼尼松1mg/kg/d），持续6-8周后逐渐减量，总疗程6-12个月。足量期可快速控制蛋白尿，减量期需监测复发风险，部分患者需长期维持以降低复发率。

儿童患者：儿童对激素耐受性较好，低龄儿童（尤其2岁以下）需谨慎评估获益与副作用，优先选择泼尼松等短效制剂，避免长期大剂量使用导致生长发育受影响。

成人患者：成人起始剂量同儿童，但需注意糖尿病、高血压等基础疾病，长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，需定期监测骨密度及感染迹象。

激素抵抗型患者：约20%患者对足量激素无效，需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），但需严格遵医嘱，避免自行加药或停药。

特殊注意事项：用药期间需补充钙剂与维生素D预防骨质疏松，避免接种活疫苗；出现严重感染、消化道出血等需立即就医，切勿擅自调整剂量。