肾结石的经皮肾镜石取石术问

肾结石的经皮肾镜石取石术是通过经皮肾通道直接碎石取石的微创技术，适用于较大或复杂肾结石，手术时间通常在1-3小时，术后需住院3-7天。

1.手术适应症：直径＞2cm的肾结石、多发性结石、体外碎石失败的结石、合并梗阻或感染的结石、胱氨酸结石等特殊类型结石。

2.术前评估：需完善泌尿系CT、静脉肾盂造影等检查，评估肾功能、结石位置及肾集合系统解剖，同时控制感染、纠正电解质紊乱，糖尿病患者需优化血糖控制。

3.术后护理：术后卧床1-3天，避免剧烈活动；多饮水（每日2000-3000ml），促进排石；观察尿液颜色及引流量，出现血尿或发热需及时告知医护人员。

4.特殊人群注意事项：老年患者需关注心肺功能，术前评估麻醉耐受性；儿童需采用更小通道（如微通道经皮肾镜），降低出血风险；孕妇需权衡手术与胎儿安全，优先保守治疗。