最近指甲上出现针眼状小坑问

指甲上出现针眼状小坑（医学称"顶针样凹陷"），可能与银屑病（牛皮癣）、斑秃、扁平苔藓或外伤有关，需结合其他症状和病史判断。

银屑病相关指甲凹陷

银屑病患者指甲凹陷常伴随甲板变薄、变色或甲下积脓，多在皮肤出现红斑鳞屑后1-2个月出现，常见于指（趾）甲，病程长且易复发。

斑秃相关指甲改变

斑秃患者约10%-20%出现指甲凹陷，常为多个小凹陷，可伴甲纵嵴或甲下出血，需关注头发脱落速度和范围，及时干预。

扁平苔藓影响

扁平苔藓累及甲时，表现为针尖状凹陷、甲板变薄易碎，常合并口腔黏膜白色条纹，病程慢性，需长期管理。

外伤或物理刺激

长期美甲、频繁接触化学物质或挤压损伤也可致指甲凹陷，通常无其他症状，去除诱因后1-3个月可自行恢复。

特殊人群提示：孕妇、儿童及老年人需更谨慎，避免自行用药；银屑病患者需定期皮肤科随访，斑秃患者建议尽早干预以减少复发。