结核性腹膜炎病因问

结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引发，常继发于其他部位结核。

感染途径：最常见为腹腔内结核直接扩散，如肠结核、肠系膜淋巴结结核等；其次为血行播散，多见于粟粒性肺结核患者；少数经淋巴道或腹腔手术污染感染。

易感人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）、未规范治疗的结核患者家属、营养不良者及老年人群风险较高。

病理类型：分渗出型（腹水为主）、粘连型（纤维增生明显）、干酪型（少见，易形成脓肿），不同类型症状与治疗反应存在差异。

诊断关键：结合病史（结核接触史）、临床表现（低热、腹痛、腹水）、影像学（超声/CT提示腹膜增厚）及结核菌素试验等综合判断。

治疗原则：以抗结核药物为主，需早期、联合、规律、全程用药，同时注意营养支持与对症处理。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整方案。