糖尿病的中后期症状问

糖尿病中后期症状主要表现为慢性并发症，通常在确诊后5~10年逐渐显现，包括微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）及神经病变（周围神经病变、自主神经病变）。

微血管病变：视网膜病变可致视力下降甚至失明，眼底检查可见微血管瘤、出血点；糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，晚期发展为肾功能衰竭，需定期监测尿微量白蛋白。

大血管病变：冠心病、脑梗死风险显著升高，男性及有高血压、高脂血症病史者更易发生；外周动脉疾病表现为间歇性跛行，下肢麻木、发凉，严重时可致肢体坏死。

神经病变：周围神经病变常先出现对称性肢体麻木、疼痛（如“袜套样”分布），夜间加重；自主神经病变可引发胃肠功能紊乱（腹胀、便秘）、体位性低血压、尿失禁等。

特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需警惕无症状心肌缺血；孕妇需严格控糖，避免胎儿发育异常；合并肾病者需低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。