子宫内膜增厚，不典型增生问

子宫内膜增厚伴不典型增生是子宫内膜的癌前病变，需结合年龄、症状及风险因素综合评估。

1.年轻未育女性：若月经紊乱、异常出血，可先尝试孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮），定期复查宫腔镜或诊刮。

2.围绝经期女性：若出血量大或药物无效，建议行宫腔镜检查+诊刮，明确病理后考虑子宫切除术。

3.绝经后女性：无论症状轻重，均需病理确诊，首选手术切除子宫，避免癌变风险。

4.合并糖尿病、肥胖或高血压者：需优先控制基础疾病，改善胰岛素抵抗，降低内膜癌变风险。

特殊人群提示：备孕女性需严格遵循医生指导，避免盲目观察；老年患者手术需全面评估心肺功能，优先保守治疗。