胆道蛔虫的症状和体征问

胆道蛔虫主要表现为突发性剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可反复发作，间歇期无症状。

典型症状：突发性右上腹或剑突下钻顶样剧痛，疼痛剧烈且辗转不安，可伴恶心呕吐，偶有蛔虫随呕吐排出。

并发症表现：若蛔虫阻塞胆总管，可出现梗阻性黄疸；蛔虫钻入肝内胆管可引发肝脓肿；蛔虫残体或虫卵滞留可诱发胰腺炎。

体征特点：疼痛发作时腹部体征与症状不符，仅有轻度压痛，无肌紧张或反跳痛；若合并感染，可有局部压痛或发热。

特殊人群提示：儿童因卫生习惯差易感染，需加强饮食卫生；孕妇感染后需谨慎用药，优先非药物保守治疗；老年患者症状可能不典型，需警惕并发症。

治疗原则：首选驱虫药物（如阿苯达唑），若剧痛可使用解痉药物（如颠茄类），合并感染需抗生素治疗，保守无效则需内镜或手术干预。