慢性胰腺炎该如何确诊问

慢性胰腺炎确诊需结合病史、症状、影像学及实验室检查，病程超过6个月且排除急性胰腺炎反复发作史。

1.急性发作后持续症状型：急性胰腺炎发作后持续腹痛、体重下降、脂肪泻，影像学显示胰管扩张或钙化，淀粉酶/脂肪酶轻度升高。

2.特发性慢性胰腺炎：无明确病因，多见于中青年，MRI/MRCP显示胰管不规则扩张，ERCP可见胰管狭窄或结石，排除胆胰疾病及遗传性因素。

3.胰管结石型：CT/MRI显示胰管内结石，伴主胰管扩张，常合并腹痛、消化不良，结石成分分析可提示病因（如高钙尿症）。

4.遗传性慢性胰腺炎：家族史阳性，儿童/青少年发病，常染色体显性遗传，基因检测（如PRSS1、SPINK1突变）可确诊，需定期监测胰管扩张风险。

特殊人群提示：老年患者需排除胰腺癌，孕妇禁用增强CT，儿童慎用造影剂，糖尿病患者需严格控糖以预防酮症酸中毒。