肝功能是检查哪些项目问

肝功能检查主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，以及反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等项目。

肝细胞损伤指标：ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体，升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝损伤等。

胆红素代谢指标：总胆红素反映肝脏排泄功能，直接胆红素升高提示胆道梗阻，间接胆红素升高可能与溶血性疾病相关，三者联合可辅助诊断黄疸类型。

肝脏合成功能指标：白蛋白由肝脏合成，降低提示肝功能储备下降；球蛋白升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病相关；胆碱酯酶降低反映肝脏合成能力受损。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能出现胆红素轻度升高，需结合临床判断；老年人因代谢减慢，指标参考范围需结合年龄调整；长期饮酒者需定期监测AST/ALT比值，警惕酒精性肝损伤。